Soins Psychiatriques Intensifs À Domicile de l’Agenais et de l’Albret (SPIDAA)

Face à l'augmentation des troubles anxieux et dépressifs observée depuis la crise sanitaire liée à la COVID-19, à la diminution de l'offre de psychiatrie libérale et à la saturation des Centres Médico Psychologiques (CMP) ainsi que des urgences psychiatriques, le CHD La Candélie poursuit son engagement en faveur d'un accès aux soins plus précoce et plus accessible.

C'est dans ce contexte, et dans le cadre du Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM 47), qu'une expérimentation est menée de mai 2026 à décembre 2026 afin de renforcer l'offre de soins en santé mentale de proximité. Depuis le 1er mai 2026, l'équipe infirmière du SPIDAA (Soins Psychiatriques Intensifs À Domicile) développe une nouvelle activité, tout en poursuivant sa mission historique de soins intensifs à domicile.

Les infirmières exercent désormais une double mission : elles interviennent à la fois comme infirmières du SPIDAA et comme Infirmières de Proximité en Santé Mentale (IPSM) au sein des Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) et de Centre de Santé (CDS) du territoire.

Cette nouvelle organisation constitue une véritable évolution des pratiques professionnelles. Elle permet aux infirmières d'apporter leur expertise en santé mentale directement auprès des professionnels de premier recours et de proposer une réponse rapide, coordonnée et adaptée aux besoins des patients.

Les IPSM assurent une présence hebdomadaire au sein des structures partenaires : les MSP de Nérac, d’Astaffort, de Bon-Encontre et de Port-Sainte-Marie, ainsi que le Centre de Santé de Lafox (en attente de validation pour septembre 2026).

Les patients présentant des symptômes anxieux, dépressifs ou des difficultés psychiques peuvent être orientés par leur médecin généraliste vers l'IPSM.

Cette dernière réalise une évaluation clinique initiale d'environ une heure afin d'apprécier la situation globale du patient et de définir, avec lui, les objectifs de l'accompagnement. Des entretiens de suivi, d'une durée de 30 à 40 minutes, sont ensuite proposés selon les besoins.

L'accompagnement comprend également des actions de psychoéducation, de soutien et d'orientation vers les dispositifs spécialisés lorsque la situation le nécessite.

En amont du déploiement, plusieurs rencontres ont été organisées entre le Dr MACORIG, médecin psychiatre responsable de cette équipe, Mme ALEXIS, cadre de santé, l’équipe du SPIDAA et les professionnels des différentes MSP et du CDS afin d'identifier les besoins et de construire une réponse adaptée. Mme BURSZTEJN a également contribué à ces différentes rencontres et échanges.

Cette démarche partenariale a permis de définir les modalités d'intervention des IPSM au plus près des attentes des médecins généralistes et des équipes de soins primaires. Afin de garantir la qualité et la sécurité des prises en charge, une supervision clinique est organisée tous les quinze jours avec le Dr MACORIG.

Ces temps d'échanges permettent d'analyser les situations complexes, de suivre la file active, de réévaluer les objectifs thérapeutiques et d'envisager, lorsque cela est nécessaire, une orientation vers les dispositifs de psychiatrie spécialisés. Les IPSM exercent leurs missions en étroite collaboration avec le Dr MACORIG et Mme ALEXIS.

Cette coordination assure la continuité des prises en charge et favorise les échanges entre les différents acteurs de santé impliqués dans le parcours du patient. Par cette nouvelle organisation, le SPIDAA confirme son évolution et son adaptation aux besoins du territoire.

En associant leurs missions historiques de soins psychiatriques intensifs à domicile à cette nouvelle fonction d'Infirmière de Proximité en Santé Mentale, les infirmières développent une expertise renforcée au service d'une psychiatrie plus préventive, plus coordonnée et plus proche de la population.

Cette expérimentation illustre pleinement la volonté du CHD La Candélie de renforcer les coopérations avec les soins primaires et de favoriser un accès plus simple, plus rapide et plus humain aux soins en santé mentale.